ראומטולוג

ראומטולוג הוא רופא מומחה למחלות של המפרקים, העצמות, השרירים והגידים, ולמחלות אוטואימוניות שפוגעות בכל הגוף. בפי המטופלים הוא גם רופא מפרקים או מומחה לדלקת פרקים. הוא מקבל מבוגרים עם דלקת מפרקים (ראומטואידית, ספונדילוארתריטיס, דלקת מפרקים פסוריאטית, גאוט), אוסטאוארתריטיס כואבת, לופוס, תסמונת שיוגרן, סקלרודרמה, וסקוליטיס, אוסטאופורוזיס, פיברומיאלגיה או כאבי מפרקים לא מוסברים, במיוחד כשמפרקים נפוחים, חמים או נוקשים בבוקר. הביקור מתחיל בשאלות על התנהגות הכאב (באיזו שעה, נוקשות בוקר, אילו מפרקים, תסמינים נלווים כמו חום, פריחה, יובש בעיניים או בפה), ואז בדיקה של כל המפרקים, עמוד השדרה והעור. הרופא נעזר בבדיקות דם (סמני דלקת, נוגדנים עצמיים), צילומים, אולטרסאונד מפרקים שלעיתים קרובות נעשה במרפאה, ולפעמים MRI או שאיבת נוזל מהמפרק. הטיפול הוא לרוב ארוך טווח ונבדק בביקורי מעקב סדירים.

• ✓מפרק אחד או יותר נפוחים, חמים וכואבים יותר משבועיים, במיוחד בידיים, בשורשי כף היד או בכפות הרגליים.
• ✓נוקשות בוקר במפרקים שנמשכת יותר מ-30 דקות ומשתפרת עם תנועה.
• ✓כאב גב תחתון שמעיר בלילה, משתפר בפעילות והתחיל לפני גיל 45 (חשד לספונדילוארתריטיס).
• ✓התקף גאוט חוזר, או חומצה אורית גבוהה עם מפרקים כואבים.
• ✓כאבי מפרקים יחד עם פריחה, יובש בעיניים ובפה, תופעת ריינו או עייפות חריגה.
• ✓פסוריאזיס עם כאבים במפרקים או בגידים.
• ✓אוסטאופורוזיס עם שבר, או צפיפות עצם נמוכה מאוד אצל אדם צעיר.
• ✓כאב מפושט, שינה לא מרעננת ועייפות כרונית שמרמזים על פיברומיאלגיה, אחרי ששללו סיבה דלקתית.

בישראל ראומטולוגיה היא התמחות-על: התואר מומחה בראומטולוגיה מתקבל אחרי התמחות מלאה ברפואה פנימית (או ברפואת ילדים לראומטולוגיית ילדים), ואז שנתיים עד שלוש שנות הכשרה מוכרת ובחינות המועצה המדעית של ההסתדרות הרפואית. זהו תואר מוגן שרשום במאגר בעלי הרישיונות הפומבי של משרד הבריאות. לפני שקובעים תור בודקים במאגר את הרישיון, את ההתמחות ברפואה פנימית ואת הרישום ראומטולוגיה. מספר הראומטולוגים בישראל קטן יחסית וזמני ההמתנה בקופות החולים יכולים להיות ארוכים, ולכן יש רופאים פנימיים או אורתופדים שמקבלים מטופלים עם כאבי מפרקים בלי להיות ראומטולוגים; זה בסדר לאוסטאוארתריטיס פשוטה, אבל לא לחשד למחלה אוטואימונית. לגבי תואר מחו"ל, משרד הבריאות מכיר קודם בתואר הרפואי, ואז המועצה המדעית בוחנת את ההתמחות פרטנית; הסמכת בורד אמריקאי, הסמכה בריטית או ה-DES הצרפתי בראומטולוגיה (בצרפת זו התמחות ישירה, בלי רפואה פנימית לפני כן) אינם שקולים אוטומטית למסלול הישראלי. אוסטאופתים, כירופרקטורים ופיזיותרפיסטים אינם ראומטולוגים ולא מאבחנים מחלה דלקתית.