רופא ריאות

רופא ריאות הוא רופא מומחה לריאות ולדרכי הנשימה. בשפת היומיום קוראים לו גם פולמונולוג או מומחה למחלות ריאה. הוא מטפל במבוגרים עם אסתמה לא מאוזנת, מחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD) על רקע עישון, שיעול מתמשך, קוצר נשימה לא מוסבר, דום נשימה בשינה, זיהומי ריאה חוזרים, פיברוזיס ריאתי ומחלות ריאה אינטרסטיציאליות אחרות, קשרית שנמצאה ב-CT, או בעיות נשימה שנמשכות אחרי זיהום קשה. הביקור מתחיל בשאלות מדויקות (עישון, חשיפות תעסוקתיות, אלרגיות, מתי מופיע השיעול, נחירות, היסטוריה משפחתית), האזנה לריאות ומדידת רוויון החמצן. אחר כך הרופא נעזר בבדיקות תפקודי ריאה (ספירומטריה, לרוב במרפאה או במכון של קופת החולים), צילום חזה או CT, ולפעמים בדיקת שינה, תבחיני אלרגיה או ברונכוסקופיה. הוא מתאים את המשאפים, מציע תוכנית גמילה מעישון, רושם מכשיר הנשמה לילי לדום נשימה, ועוקב אחרי מחלות כרוניות כל שלושה עד שנים עשר חודשים.

• ✓שיעול שנמשך יותר משמונה שבועות, במיוחד אצל מעשן או מעשן לשעבר.
• ✓קוצר נשימה במאמץ שמחמיר לאורך חודשים, או שמופיע במאמצים שפעם היו קלים.
• ✓אסתמה שדורשת משאף הצלה יותר מפעמיים בשבוע, מעירה בלילה או כבר הביאה לביקור במיון.
• ✓נחירות חזקות עם הפסקות נשימה שבן או בת הזוג שמים לב אליהן, ישנוניות ביום או כאבי ראש בבוקר.
• ✓קשרית או ממצא חריג בצילום חזה או ב-CT.
• ✓ברונכיטיס או דלקת ריאות שחוזרות כל חורף, או זיהום ריאתי שלא עובר למרות אנטיביוטיקה.
• ✓כיח עם דם, גם בכמות קטנה, שדורש הערכה מהירה.
• ✓קוצר נשימה או עייפות שנמשכים חודשים אחרי זיהום נשימתי קשה.

בישראל רפואת ריאות היא התמחות-על: התואר מומחה ברפואת ריאות מתקבל אחרי התמחות מלאה ברפואה פנימית (או ברפואת ילדים לרפואת ריאות ילדים), ואז שנתיים עד שלוש שנות הכשרה מוכרת ובחינות המועצה המדעית של ההסתדרות הרפואית. זהו תואר מוגן שמופיע במאגר בעלי הרישיונות הפומבי של משרד הבריאות, ולכן בודקים את הרישיון, את ההתמחות ברפואה פנימית ואת הרישום ריאות. דום נשימה בשינה מטופל בישראל גם על ידי רופאי ריאות וגם על ידי רופאי אף אוזן גרון או נוירולוגים שהוכשרו ברפואת שינה; רפואת שינה אינה תואר התמחות עצמאי, ולכן לגיטימי לשאול איפה הרופא הוכשר. אלרגולוגים הם התמחות נפרדת שחולקת את האסתמה האלרגית עם רופאי הריאות. לגבי תואר מחו"ל, משרד הבריאות מכיר קודם בתואר הרפואי, ואז המועצה המדעית בוחנת את ההתמחות פרטנית; בורד אמריקאי בריאות וטיפול נמרץ, הסמכה בריטית ברפואה נשימתית או ה-DES הצרפתי (התמחות ישירה בלי רפואה פנימית לפני כן) לא מועברים אוטומטית. פיזיותרפיסטים נשימתיים וטכנאי ספירומטריה אינם רופאי ריאות.