אונקולוג

אונקולוג הוא הרופא המומחה לסרטן: הוא מאשר את האבחנה, מעריך עד כמה המחלה התפשטה, ומוביל את הטיפול התרופתי (כימותרפיה, טיפול הורמונלי, תרופות ממוקדות, אימונותרפיה) ובהתאם להכשרתו גם את ההקרנות. בעברית יומיומית פשוט אומרים ״האונקולוג״ שמלווה אתכם במכון האונקולוגי, ויש שאומרים רופא סרטן. הוא פוגש אנשים שזה עתה אובחנו, אנשים בטיפול פעיל, ומחלימים שצריכים מעקב של שנים. הביקור הראשון בדרך כלל ארוך: קריאת תוצאות הביופסיה והדימות, דיון בשלב המחלה, הצגת האפשרויות שסוכמו בישיבת הצוות הרב-מקצועי, ושאלות פתוחות על פוריות, עבודה או תופעות לוואי. בישראל המסלול מתחיל לרוב אצל רופא המשפחה או מומחה בקופת החולים, ומשם למכון האונקולוגי בבית חולים, שבו המקרה מוצג בישיבת צוות לפני ההחלטה על הטיפול.

• ✓ביופסיה או בדיקת דימות גילו זה עתה סרטן ואתם צריכים להחליט על טיפול.
• ✓הרופא שלכם מפנה אתכם אחרי בדיקת סקר חריגה (ממוגרפיה, קולונוסקופיה, משטח צוואר הרחם, PSA) וביופסיה חיובית.
• ✓אתם רוצים חוות דעת שנייה על תוכנית טיפול שכבר הוצעה.
• ✓סרטן שטופל בעבר: מעקב מתוכנן כדי לתפוס הישנות או השפעה מאוחרת של הטיפול.
• ✓היסטוריה משפחתית כבדה (כמה מקרי סרטן שד, שחלה או מעי בגיל צעיר) שמצדיקה ייעוץ גנטי ותוכנית מעקב.
• ✓תופעות לוואי של טיפול נוכחי שנהיות קשות לנשיאה.
• ✓תסמינים מתמשכים בלי הסבר, כמו ירידה במשקל לא מכוונת, עייפות חריגה, גוש שגדל או דימום חריג, אחרי בירור ראשוני אצל הרופא שלכם.

בישראל, תעודת מומחה באונקולוגיה ניתנת על ידי משרד הבריאות אחרי לימודי רפואה, רישיון לעסוק ברפואה והתמחות של כמה שנים שמאושרת על ידי המועצה המדעית של ההסתדרות הרפואית. ההכשרה הישראלית מכסה גם טיפול תרופתי וגם קרינה, בניגוד לצרפת ולבריטניה שבהן אונקולוגיה רפואית ואונקולוגיית קרינה הן שתי התמחויות נפרדות. סרטני דם (לוקמיה, לימפומה, מיאלומה) שייכים להמטולוג, וסרטן ילדים להמטו-אונקולוג ילדים, שני תארים נפרדים. את הרישיון ואת ההתמחות אפשר לבדוק במאגר בעלי הרישיון של משרד הבריאות. אונקולוג שהוכשר בחו״ל חייב להחזיק ברישיון ישראלי ולקבל הכרה בתואר מהמועצה המדעית. נקודה מעשית ייחודית לישראל: הטיפולים הממומנים תלויים בסל שירותי הבריאות שמתעדכן מדי שנה, וחלק מהתרופות החדשות זמינות רק דרך הביטוחים המשלימים או תוכניות מיוחדות; שאלו את האונקולוג מה מכוסה. חוות דעת שנייה אצל מומחה אחר היא נוהג מקובל ולגיטימי.