Pneumologue

Le pneumologue est un médecin spécialiste des poumons et des voies respiratoires. On l'appelle aussi médecin des poumons ou spécialiste respiratoire, et en Israël rofe reot. Il prend en charge les adultes souffrant d'asthme mal contrôlé, de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) liée au tabac, de toux persistante, d'essoufflement inexpliqué, d'apnées du sommeil, d'infections pulmonaires répétées, de fibrose ou d'autres maladies interstitielles, d'un nodule découvert sur un scanner, ou de séquelles respiratoires après une infection sévère. La consultation commence par un interrogatoire précis (tabac, expositions professionnelles, allergies, horaire de la toux, ronflements, antécédents familiaux), une auscultation et une mesure de la saturation en oxygène. Le spécialiste des poumons s'appuie ensuite sur des explorations fonctionnelles respiratoires (spirométrie, souvent réalisée au cabinet ou dans le centre de la caisse maladie), une radiographie ou un scanner thoracique, parfois un enregistrement du sommeil, un test d'allergie ou une bronchoscopie. Il ajuste les inhalateurs, propose un sevrage tabagique structuré, prescrit une ventilation nocturne pour les apnées, et suit les maladies chroniques tous les trois à douze mois.

• ✓Une toux qui dure depuis plus de huit semaines, surtout chez un fumeur ou ancien fumeur.
• ✓Un essoufflement à l'effort qui s'aggrave au fil des mois, ou qui apparaît pour des efforts qui étaient faciles avant.
• ✓Un asthme qui nécessite l'inhalateur de secours plus de deux fois par semaine, réveille la nuit ou a déjà conduit aux urgences.
• ✓Des ronflements forts avec pauses respiratoires observées par le conjoint, une somnolence dans la journée ou des maux de tête au réveil.
• ✓Un nodule ou une anomalie découverts sur une radiographie ou un scanner du thorax.
• ✓Des bronchites ou pneumonies qui se répètent chaque hiver, ou une infection pulmonaire qui ne guérit pas malgré les antibiotiques.
• ✓Des crachats avec du sang, même en petite quantité, à faire évaluer rapidement.
• ✓Un essoufflement ou une fatigue persistants plusieurs mois après une infection respiratoire sévère.

En Israël, la pneumologie (רפואת ריאות) est une spécialité de second niveau : le titre de spécialiste en maladies pulmonaires (מומחה ברפואת ריאות) s'obtient après une spécialité complète de médecine interne (ou de pédiatrie pour la pneumologie pédiatrique), puis deux à trois années de formation agréée et les examens du Conseil scientifique de l'Ordre des médecins israélien. C'est un titre protégé, visible dans le registre public des licences du ministère de la Santé (משרד הבריאות). Vérifier donc la licence, la médecine interne et la mention ריאות. Les apnées du sommeil sont suivies en Israël soit par des pneumologues, soit par des ORL ou des neurologues formés au sommeil : la médecine du sommeil n'est pas un titre de spécialité à part entière, demander où le praticien a été formé est légitime. Les allergologues (אלרגולוגים) forment une spécialité distincte qui partage l'asthme allergique avec les pneumologues. Pour un diplôme étranger, le ministère reconnaît d'abord le diplôme de médecine, puis le Conseil scientifique évalue la spécialité au cas par cas ; le DES de pneumologie français, qui est une spécialité directe sans médecine interne préalable, n'est donc pas transposé automatiquement. Les kinésithérapeutes respiratoires et les techniciens de spirométrie ne sont pas des pneumologues.