Neurologue

Le neurologue est un médecin spécialiste des maladies du cerveau, de la moelle épinière, des nerfs et des muscles. On l'appelle parfois médecin des nerfs, et en Israël rofe nevrolog ou simplement nevrolog. Il s'adresse aux adultes souffrant de migraines ou de maux de tête fréquents, d'épilepsie, de séquelles d'AVC, de sclérose en plaques, de maladie de Parkinson, de tremblements, de troubles de la mémoire, de vertiges d'origine neurologique, de fourmillements, de faiblesse d'un membre, de névralgies ou de neuropathies. La consultation repose d'abord sur l'interrogatoire, souvent long et précis (déroulement exact des symptômes, horaire, facteurs déclenchants, antécédents familiaux), puis sur l'examen neurologique : réflexes, force, sensibilité, coordination, marche, nerfs crâniens, mémoire et langage. Le spécialiste du système nerveux décide ensuite des examens utiles (IRM, électroencéphalogramme, électromyogramme, analyses sanguines, parfois ponction lombaire), pose un diagnostic ou un plan d'exploration, et instaure un traitement médicamenteux ou une orientation vers la rééducation. Beaucoup de maladies neurologiques sont chroniques : le suivi régulier fait partie intégrante du métier.

• ✓Des maux de tête fréquents (plus de quatre jours par mois), qui changent de nature ou résistent aux antalgiques habituels.
• ✓Une première crise convulsive, une perte de connaissance avec mouvements anormaux ou des absences répétées.
• ✓Des fourmillements, un engourdissement ou une faiblesse d'un membre qui persistent ou s'aggravent sur plusieurs jours ou semaines.
• ✓Un tremblement des mains, une lenteur des gestes, une raideur ou une écriture qui rapetisse, pouvant évoquer un Parkinson.
• ✓Des oublis qui s'aggravent, des difficultés à trouver ses mots ou à s'orienter, chez soi ou chez un proche.
• ✓Une vision double, une baisse de vision brutale d'un œil ou des vertiges prolongés que l'ORL n'explique pas.
• ✓Le suivi après un AVC ou un accident ischémique transitoire, pour ajuster la prévention des récidives.
• ✓Des douleurs en décharge électrique du visage ou d'un membre (névralgie, sciatique atypique) ou une suspicion de neuropathie liée au diabète.

En Israël, la neurologie (נוירולוגיה) est une spécialité de premier niveau reconnue par le ministère de la Santé (משרד הבריאות) : le titre de spécialiste en neurologie (מומחה בנוירולוגיה) s'obtient après la licence de médecin, une résidence d'environ cinq à six ans dans un service agréé et les examens du Conseil scientifique de l'Ordre des médecins israélien. C'est un titre protégé, visible dans le registre public des licences du ministère. La neurologie de l'enfant (נוירולוגיית ילדים) est une spécialité distincte, à vérifier séparément. Certaines sur-spécialités (épileptologie, troubles du mouvement, neuro-immunologie, céphalées) ne sont pas des titres réglementés mais des compétences acquises en fellowship, souvent à l'étranger : on peut demander au praticien où il s'est formé. Pour un diplôme étranger, le ministère de la Santé reconnaît d'abord le diplôme de médecine (examen de licence pour la plupart des pays, dispense pour certaines universités), puis le Conseil scientifique évalue la spécialité au cas par cas ; le DES de neurologie français ou le board américain ne sont pas transposés automatiquement. À ne pas confondre : le neurochirurgien opère, le psychiatre traite les maladies mentales, le neuropsychologue (non médecin) évalue les fonctions cognitives, et les « neurothérapeutes » ou praticiens de neurofeedback n'ont aucun titre médical reconnu.