Néphrologue

Le néphrologue est le médecin spécialiste des reins et de leurs maladies : insuffisance rénale chronique, maladies du filtre rénal, calculs à répétition, hypertension difficile à contrôler, troubles du sel et du potassium. On dit aussi spécialiste des reins ou médecin de la dialyse, puisqu'il supervise les patients dont les reins ne filtrent plus assez et prépare, le cas échéant, une greffe. Il s'adresse surtout aux personnes diabétiques ou hypertendues de longue date, aux patients dont les analyses montrent une baisse de la fonction rénale ou des protéines dans les urines, et aux familles touchées par une maladie rénale héréditaire. La consultation repose sur l'étude de vos analyses de sang et d'urine (créatinine, DFG estimé, albuminurie), la liste de vos médicaments et un examen clinique ; une échographie des reins est souvent demandée, plus rarement une biopsie. En Israël, on y accède sur orientation du médecin de famille, dans les cliniques de néphrologie des hôpitaux ou des caisses maladie.

• ✓Vos analyses montrent une baisse de la fonction rénale (DFG estimé inférieur à 60, et surtout inférieur à 30) ou une chute rapide d'un bilan à l'autre.
• ✓Présence persistante de protéines ou d'albumine dans les urines, surtout si vous êtes diabétique ou hypertendu.
• ✓Sang dans les urines retrouvé à plusieurs reprises sans cause urologique identifiée.
• ✓Hypertension artérielle résistante malgré trois médicaments bien pris.
• ✓Calculs rénaux à répétition ou antécédent familial de maladie rénale (polykystose, syndrome d'Alport).
• ✓Troubles répétés du potassium, du sodium ou du calcium dans le sang.
• ✓Diabète de longue date avec premiers signes d'atteinte rénale, pour ralentir l'évolution.
• ✓Préparation ou suivi d'une dialyse ou d'une greffe de rein.

En Israël, la néphrologie est une sur-spécialité : le médecin détient d'abord un titre de spécialiste en médecine interne, puis un second titre en néphrologie (מומחה ברפואה פנימית ובנפרולוגיה), tous deux délivrés par le ministère de la Santé sur avis du Conseil scientifique de l'Ordre des médecins israélien. Un néphrologue pédiatrique suit la même logique à partir de la pédiatrie. Les deux titres et la licence d'exercice (רישיון לעסוק ברפואה) figurent sur le registre public du ministère (מאגר בעלי רישיון), que vous pouvez consulter avant de prendre rendez-vous. Un spécialiste formé à l'étranger doit avoir obtenu la licence israélienne puis fait reconnaître son titre par le Conseil scientifique ; un diplôme européen ou américain seul ne suffit pas. En France, la néphrologie est un diplôme d'études spécialisées direct de quatre ans après l'internat, sans passer par la médecine interne : le parcours diffère, le niveau final est comparable. Vérifiez aussi que le centre de dialyse, s'il y a lieu, est agréé par le ministère de la Santé, ce qui est obligatoire en Israël.